明明白白膽固醇

為了知道危險因子、幫助避免心臟病發作和中風，醫生很多時會建議求診者、甚或人們自行主動要求檢測膽固醇。膽固醇只是一個統稱，如果人們留心看化驗單，會發現有四個數值：總膽固醇、低密度脂蛋白LDL (“壞”膽固醇，Bad Cholesterol)、高密度脂蛋白HDL (“好”膽固醇，Good Cholesterol)以及甘油三酯 (Triglycerides)。那麼，看化驗單時應要注意甚麼？

一、如果總膽固醇不高，則其他數值無關緊要？非也，總膽固醇可以大致了解心臟病發作的可能性，但這並不能說明全部情況，還需要同時結合所有數值：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

二、哪個膽固醇數值對心臟最重要？低密度脂蛋白（壞膽固醇）是也！高水平的低密度脂蛋白是對心臟最大的威脅，儘管其他數值也很重要。壞膽固醇會堵塞動脈、導致心臟病發作或中風。

三、甘油三酯是甚麼？是指腹部脂肪裡面的東西、食物中的微小油脂顆粒都是，它是一種脂肪，存在於食物、身體豐滿的部位和血液中。人們的身體可從吃的任何食物中製造它們，機體可以立即將它們用作能量，並將多餘的儲存在脂肪細胞中，以備日後使用。如果人們攝入過多卡路里，尤其是醣類或碳水化合物（如糖果和含糖飲料），血液中的甘油三酯水平可能會很高。有些人以為只有脂肪、肉類才會引致高甘油三酯，其實，機體可以通過糖和精製麵粉（蛋糕主要成份）快速輕鬆地製造甘油三酯；另外，酒精充滿卡路里和糖份，可以使甘油三酯水平升高，所以如果甘油三酯偏高，應減少甚或不飲酒。

四、甘油三酯應保持在甚麼水平？小於150毫克 / 分升(＜150 mg/dL) 可以保護心臟，最好是低於 100 mg/dL，150至199 mg/dL是臨界、200至499是高水平、500或以上為非常高。大多數人不需要吃藥，通過改變飲食和進行足夠的運動，就可以降低甘油三酯水平，如減肥、去掉多餘的體重、多做運動、多吃豆類 / 蔬菜和全穀物中的纖維等。

五、好膽固醇水平應該是多少？60毫克 / 分升或更高 (>60 mg/dL) 的好膽固醇水平有助於保護免於心臟病發作或中風。過低的HDL數值對心臟有害，它的要求男女有別：低於40 mg/dL對男性有風險、低於50 mg/dL則女性有風險。可以通過鍛煉、減肥、減輕額外體重和戒煙來提高好膽固醇。有報道指飲酒可能會略微提高HDL，但適度是關鍵：女性每天不超過一杯，男性每天不超過一到兩杯。但基於飲酒同時會升高甘油三酯，若本身不飲酒的，就不要飲了。需要注意的是，雖屬水果，但椰子肉和椰汁富含飽和脂肪，會提高壞膽固醇的水平；而吃核桃則對減少膽固醇有益處，這亦是纖維和健康脂肪 omega-3的良好來源，但要注意份量，因為核桃含有大量卡路里。

六、還有，在膽固醇檢測前一天晚上吃的東西，會影響化驗單的甘油三酯和壞膽固醇數值，例如在享用了含大量肉、澱粉的豐盛晚餐後，還吃飯後甜點或雪糕，則低密度脂蛋白和甘油三酯可以短暫地飆升。所以，在進行膽固醇血液測試前的九到十二小時內，最好不要吃或喝除水以外的任何東西，這種“禁食”測試將對所有膽固醇數值提供最準確的結果。最後，覆診時最好與醫生討論化驗結果，因醫生會仔細查看各數值並解釋意味着什麼，並建議如何進行生活方式的改變和治療及後續跟進，看措施是否有效。

王潤璋